* 1. Seu nome completo

* 2. Você representa qual entidade? (Caso não represente, escreva "manifestação livre").

* 3. E-mail

* 4. Telefone

* 5. Qual(is) atividade(s) você levará para a mobilização?

* 6. A sua atividade é direcionada para qual público?

* 7. Qual o horário da sua atividade?

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