Questionário Clínico USM 2025
Questionário Clínico Português
Consulte a Política de Proteção de Dados Pessoais em
:
www.grupohpa.com/pt/hpa-saude/politica-de-protecao-de-dados-pessoais/
QUESTIONÁRIO CLINICO
*
1.
Indique a sua data de nascimento
(Obrigatório.)
*
2.
Nacionalidade
(Obrigatório.)
*
3.
Nome Completo
(Obrigatório.)
DADOS PESSOAIS
4.
Descreva a medicação que toma habitualmente:
*
5.
Tem Diabetes?
(Obrigatório.)
Sim
Não
6.
Se tem Alergia(s) (Medicamentosas, Alimentares e/ou outra(s)) por favor descreva:
*
7.
Tem alguma Doença Respiratória?
(Obrigatório.)
Sim
Não
Se sim, qual?
*
8.
Tem Epilepsia?
(Obrigatório.)
Sim
Não
*
9.
Tem Hipertensão Arterial?
(Obrigatório.)
Sim
Não
*
10.
Tem Doença Cardíaca?
(Obrigatório.)
Sim
Não
Se sim, qual?
*
11.
Teve alguma lesão importante desde 2025?
(Obrigatório.)
Sim
Não