EndoQuiz #1 - Ecoendoscopia Terapêutica

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* 1. Sobre coleção fluída pancreática é correto afirmar:

A. A terapêutica está sempre indicada, prioritariamente nas coleções maiores que 4 cm.

B. A evolução do pseudocisto infectado é a necrose pancreática.

C. O tratamento por drenagem por Ecoendoscopia nas coleções sintomáticas é hoje considerada a primeira linha de tratamento.

D. O tempo ideal de abordagem endoscópica é na primeira no máximo até a segunda semana, após a pancreatite, uma vez que após este tempo o bloqueio pelas estruturas adjacentes, impedem uma boa janela ecográfica.

E. A drenagem com próteses tipo LAMS é superior em relação as drenagens com próteses metálicas totalmente recobertas convencionais ou uso de próteses plásticas duplo pig tail.

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* 2. Paciente de 58 anos, com volumoso pseudocisto pancreático após pancreatite aguda grave, realizou drenagem endoscópica com colocação de três próteses plásticas tipo “duplo pigtail” conforme as imagens abaixo. Sobre esse tipo de drenagem, é correto afirmar que:

A. A presença de hipertensão portal contraindica a drenagem endoscópica direta, devendo ser feita por ecoendoscopia.

B. A drenagem por ecoendoscopia pode ser realizada de forma segura em cistos com menos de menos 4 semanas de evolução.

C. Na suspeita de coleção fluida infectada é obrigatória a confirmação por punção ecoguiada do líquido antes da drenagem.

D. Não há necessidade de antibioticoprofilaxia para o procedimento.

E. Caso haja conteúdo necrótico no cisto (“walled-off necrosis”) deve-se associar a necrosectomia endoscópica no momento da drenagem.

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* 3. Sobre a drenagem das vias biliares em pacientes com obstruções malignas, em centros com expertise em ecoendoscopia terapêutica, pode-se afirmar que:

A. As imagens mostram uma punção ecoguiada do colédoco com passagem de prótese metálica, que deve ser não recoberta.

B. O procedimento também pode ser utilizado para drenagem de estenoses benignas.

C. A execução dessa drenagem exige que a papila duodenal esteja acessível.

D. O procedimento pode utilizar próteses plásticas ou metálicas.

E. A coledocoduodenostomia vista acima ou a eco combinada com a CPRE (rendezvous) são formas de drenar estenoses malignas após falha da CPRE.

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* 4. Qual alternativa se refere a método terapêutico guiado por ecoendoscopia?

A. Confecção de anastomose gastro-jejunal em paciente com obstrução duodenal tumoral

B. Retirada de cálculos na vesícula biliar em paciente sem condições clínicas para procedimento cirúrgico

C. Injeção de quimioterapia local em tumor de pâncreas localmente avançado

D. Ablação por radiofrequencia de adenocarcinoma pancreático

E. Biópsias de colangiocarcinoma através de visão direta no método combinado com spy-glass

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* 5. Sobre as imagens abaixo, assinale a alternativa correta:

A. Trata-se de drenagem de cistoadenoma mucinoso pancreático com prótese de aposição de lúmen.

B. Trata-se de uso de prótese metálica biliar totamente coberta para drenagem de pseudocisto pancreático.

C. O uso das próteses de aposição de lúmen na maioria das vezes não exige outros acessórios, quando se trata da drenagem de pseudocistos

D. Este procedimento exige a presença da radioscopia para confirmar posição do fio guia intra-cístico.

E. As próteses de aposição de lúmen são usadas apenas na drenagem das coleções pancreáticas

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* 6. Nas drenagens por ecoendoscopia em pacientes com obstruções malignas das vias biliares em diferentes topografias, é correto afirmar que:

A. Nas lesões hilares, operáveis ou não, a hepaticogastrostomia pode ser feita desde que as vias biliares estejam dilatadas à esquerda.

B. A hepaticogastrostomia pode ser usada como complementação à drenagem incompleta por CPRE ou percutânea.

C. A drenagem da vesícula biliar ecoguiada tem mais efeitos adversos que a percutânea, mesmo em centros com expertise.

D. Hepaticogastrostomia e coledocoduodenostomia podem ser usadas para drenagem pré-operatória.

E. Hepaticogastrostomia e coledocoduodenostomia têm taxa de eventos adversos semelhantes na drenagem de lesões distais.