EndoQuiz #4 - Esôfago de Barrett, diagnóstico e tratamento

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* 1. São fatores de risco para o desenvolvimento do Esôfago de Barrett, exceto:

A. Obesidade

B. Tabagismo

C. Sexo feminino

D. DRGE

E. Idade acima de 50 anos

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* 2. No diagnóstico do Esôfago de Barrett, assinale a resposta certa.

A. A projeção de mucosa colunar deve alcançar no mínimo 2 cm acima do término das pregas gástricas.

B. A Classificação de Praga auxilia na organização da coleta de biopsias aleatórias.

C. É necessário o mínimo de 12 biopsias do segmento de mucosa colunar.

D. O achado de metaplasia intestinal em qualquer extensão de mucosa colunar remete o paciente a seguimento endoscópico.

E. A concordância entre os patologistas em casos de displasia de baixo grau é maior que nos casos de displasia de alto grau.

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* 3. Em relação ao acompanhamento dos pacientes com diagnóstico de Esôfago de Barrett, assinale a alternativa correta.

A. A endoscopia de alta definição com luz branca associada à cromoscopia com ácido acético tem a mesma acuidade do que a endoscopia associada à cromoscopia digital na detecção de displasia.

B. As biopsias dirigidas pela cromoscopia digital dispensam a aplicação do protocolo de Seattle (biopsias nos 4 quadrantes a cada 2 cm de extensão de epitélio colunar).

C. O achado de displasia indeterminada indica nova endoscopia com biopsias em 6 meses após confirmação por um segundo patologista.

D. Nos pacientes com Esôfago de Barrett com extensão inferior a 3 cm e sem displasia o acompanhamento endoscópico é feito com intervalo de 3 anos.

E. Nos pacientes com Esôfago de Barrett e displasia de baixo grau sem lesões visiveis está indicado o acompanhamento endoscópico anual.

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* 4. Sobre o tratamento do Esôfago de Barrett, é correto:

A. O uso de IBP continuamente reduz o risco de progressão para displasia de alto grau e adenocarcinoma baseado em estudos observacionais.

B. A dose de 80 mg de IBP diario é superior à dose de 40 mg na prevenção da progressão para neoplasia.

C. A cirurgia anti-refluxo está indicada para prevenir a progressão para neoplasia.

D. A combinação IBP + Acido Acetilsalicilico aumenta a eficacia da prevenção do adenocarcinoma.

E. O uso de IBP em altas doses no Esôfago de Barrett está contraindicado debido às suas complicações a longo prazo.

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* 5. Em relação ao tratamento endoscópico do Esôfago de Barrett, podemos afirmar:

A. Na presença de lesão visível com displasia de baixo grau o tratamento endoscópico com ligadura elástica é o mais indicado.

B. A presença de displasia de alto grau com invasão da submucosa – T1b – contraindica o tratamento endoscópico.

C. A complementação da ressecção endoscópica com ablação por radiofrequencia está indicada somente nos casos de displasia de alto grau.

D. A complicação mais frequente da ressecção endoscópica no Esôfago de Barrett é a perfuração.

E. O resultado da ressecção endoscópica de lesões neoplásicas é inferior à esofagectomia.