Sair Registo de Cuidador Informal 1. Dados do cuidador Question Title * 1. Consentimento Autorizo o tratamento dos meus dados e contactos do âmbito do levantamentoregional de cuidadores informais. Tomei conhecimento da política de privacidade e seu respeito pelo RGPD. Question Title * 2. Nome Question Title * 3. Contacto Endereço de email Número de telefone * Question Title * 4. Sexo Feminino Masculino Question Title * 5. Data de nascimento (DD/MM/AAAA) Question Title * 6. Concelho da RAM em que reside Calheta Câmara de Lobos Funchal Machico Ponta do Sol Porto Moniz Porto Santo Ribeira Brava Santa Cruz Santana São Vicente Question Title * 7. Freguesia da RAM em que reside Achadas da Cruz Água de Pena Arco da Calheta Arco de São Jorge Boaventura Calheta Camacha Câmara de Lobos Campanário Canhas Caniçal Caniço Curral das Freiras Estreito da Calheta Estreito de Câmara de Lobos Faial Fajã da Ovelha Gaula Ilha Imaculado Coração de Maria Jardim do Mar Jardim da Serra Machico Madalena do Mar Monte Paul do Mar Ponta Delgada Ponta do Pargo Ponta do Sol Porto da Cruz Porto Moniz Porto Santo Prazeres Quinta Grande Ribeira Brava Ribeira da Janela Santa Cruz Santa Luzia Santa Maria Maior Santana Santo António Santo António da Serra Santo António da Serra São Gonçalo São Jorge São Martinho São Pedro São Roque São Roque do Faial São Vicente Sé Seixal Serra de Água Tabua Question Title * 8. Situação profissional Empregado a tempo inteiro Empregado a tempo parcial Desempregado Reformado De baixa Em regime de teletrabalho Em regime de layoff Estudante Outro (especifique) Question Title * 9. Qual foi o nível de formação escolar mais elevado que frequentou? Menos de 4 anos De 4 a 9 anos De 10 a 12 anos Bacharelato Licenciatura Pós-graduação Mestrado Doutoramento Question Title * 10. Possui alguma patologia associada? Não tenho problemas de saúde Sim, possuo (especifique): Question Title * 11. Em geral, diria que o seu estado de saúde é Muito bom Bom Fraco Muito fraco Question Title * 12. A quantas pessoas presta cuidados? (a partir desta questão, considere apenas a pessoa que inspira mais cuidados). Question Title * 13. Relação com a pessoa cuidada Cônjuge Pai/mãe Filho/filha Irmão/irmã Genro/nora Neto/neta Tio/tia Sobrinho/sobrinha Primo/prima Vizinho/vizinha Amigo/amiga Outro (especifique) Question Title * 14. Há quanto tempo presta cuidados? 6 meses 6 meses a 1 ano 1 a 2 anos 3 a 4 anos 5 a 6 anos Mais de 5 anos Mais de 10 anos Question Title * 15. Coabita com a(s) pessoa(s) cuidada(s)? Sim Não Question Title * 16. Quantas horas por dia presta cuidados? Cuidador parcial (3 horas ou mais por dia) Cuidador diurno (permaneço na habitação da pessoa cuidada durante o dia) Cuidador noturno (pernoito na residência da pessoa cuidada) Cuidador coabitante (resido com a pessoa cuidada) Question Title * 17. Quantos outros cuidadores parciais prestam cuidados a esta(s) pessoa(s)? Question Title * 18. Recebe algum apoio financeiro (destinado ao cuidador)? Sim Não Question Title * 19. Se respondeu “sim”, por favor indique o valor e a proveniência do apoio Question Title * 20. Já usufruiu da possibilidade legal do “descanso de cuidador”? Sim Não Question Title * 21. Qual o período que considera aceitável para usufruir do "descanso do cuidador"? Question Title * 22. Já solicitou o reconhecimento do estatuto de cuidador informal? Sim, obtive o reconhecimento Sim, obtive o reconhecimento e recebo apoio pecuniário Não solicitei o reconhecimento (especifique a razão): Question Title * 23. Frequentou algum tipo de formação/capacitação relacionada com a prestação de cuidados? Sim Não Caso tenha respondido que sim, por favor especifique o tipo de formação (foi gratuita? foi por sua iniciativa ou proposta, etc.) Seg.
