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Cadastro de Beneficiários da Horta
*
1.
Dados da Horta
(Obrigatório)
Nome Completo do Agente Comunitário:
Nome da Horta Comunitária:
*
2.
Nome completo do Beneficiário
(Obrigatório)
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3.
Contatos que o beneficiário deseja disponibilizar:
(Obrigatório)
WhatsApp
Celular, sem whatsapp
Telefone Fixo Residencial
Telefone Fixo da Instituição
Números com o DDD:
*
4.
Faixa Etária:
(Obrigatório)
18 a 20 anos
21 a 30 anos
31 a 40 anos
41 a 50 anos
51 a 60 anos
61 a 70 anos
71 a 80 anos
Acima de 80 anos
5.
O beneficiado cadastrado representa:
Residente Individual da Comunidade
Família da Comunidade
Liderança da Comunidade
Outro (especifique)
*
6.
A pessoa cadastrada participa de algum modo das atividades da Horta Comunitária?
(Obrigatório)
Sim, muito frequente
Sim, frequente
Sim, às vezes
Sim, com poucas contribuições
Não
*
7.
O beneficiado é morador da comunidade?
(Obrigatório)
Sim
Não
Endereço (rua, número e bairro):
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