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PESQUISA DE SATISFAÇÃO DO PACIENTE
*
1.
Nome do paciente:
(Obrigatório)
*
2.
Telefone para possível contato:
(Obrigatório)
*
3.
É a primeira vez que utiliza nossos serviços?
(Obrigatório)
Sim
Não
4.
Em que data você realizou seu exame?
Data de realização:
Data
Janeiro
Fevereiro
Março
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
Dom
Domingo
Seg
Segunda-feira
Ter
Terça-feira
Qua
Quarta-feira
Qui
Quinta-feira
Sex
Sexta-feira
Sáb
Sábado
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
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15
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20
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23
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25
26
27
28
29
30
5.
A quais exames você foi submetido(a)?
PET-CT
Medicina Nuclear
Tomografia de coronárias
Tomografia vascular periférica
Tomografia geral
Ecocardiografia 3D (Adulto ou Pediátrico)
Ecocardiografia a cores (Adulto ou Pediátrico)
Ecocardiografia 3D transesofágica
Ecocardiografia transesofágica
Ecocardiografia de stress
Ecocardiografia de stress com contraste
Ecocardiografia fetal a cores
Duplex scan carótidas/vascular
Ultrassonografia geral
Teste ergométrico
ECG/Holter/MAPA
Endoscopia digestiva alta/colonoscopia
Elastografia hepática
Audiometria
Terapia com radiofármacos
Exames laboratoriais (Laboratório Saúde)
Outro (especifique)
6.
Seu agendamento foi:
Presencial
Telefone
Outro (especifique)
*
7.
Em uma escala de 0 a 10, como foi o seu agendamento?
(Obrigatório)
0
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9
10
0
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3
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6
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10
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8.
Em uma escala de 0 a 10, como foi o atendimento na recepção?
(Obrigatório)
0
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9.
Em uma escala de 0 a 10, como foi o atendimento assistencial? (Equipe de enfermagem e médicos)
(Obrigatório)
0
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0
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10
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10.
Em uma escala de 0 a 10, você foi antendido(a) no horário agendado?
(Obrigatório)
0
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0
1
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10
11.
como foi o atendimento na entrega de resultados?
0
1
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0
1
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3
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10
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12.
Em uma escala de 0 a 10, quanto você indicaria o CDI?
(Obrigatório)
0
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3
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0
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6
7
8
9
10
13.
O CDI quer ouvir você! Descreva sua experiência com elogios, críticas ou sugestões:
14.
Você gostaria de receber um retorno do CDI?
Sim
Não