Question Title

* 1. O produto utilizado foi:

Question Title

* 2. Informe a data do procedimento:

Data

Question Title

* 3. Assessor Técnico:

Question Title

* 4. Nome do Paciente:

Question Title

* 5. Nome do cirurgião:

Question Title

* 6. Nome do procedimento:

Question Title

* 7. Convênio:

Question Title

* 8. Ocorreu vazamento no teste de azul de metileno?

Question Title

* 9. Ocorreu sangramento durante o procedimento?

Question Title

* 10. Ocorreu falha em algum produto? Se sim, mencione qual e faça um breve resumo.

Question Title

* 11. Folha de custo (OPME):

Somente os tipos de arquivo PDF, DOC, DOCX, PNG, JPG, JPEG.
Selecionar arquivo

T