Solaris - Device Feedback
*
1.
Identificação/
Identification
(Obrigatório)
Usuário/ User
Distribuidor/ Distributor
Paciente/ Patient
Outro (especifique)
*
2.
Hospital/
Hospital
(Obrigatório)
*
3.
Cidade/
City
(Obrigatório)
*
4.
País/
Country
(Obrigatório)
*
5.
Nome do(a) Médico(a) /
Doctor's Name
(Obrigatório)
*
6.
Especialidade médica
Medical specialty (if applicable)
(Obrigatório)
*
7.
Selecione o seu tempo de experiência com o produto
Select your time of experience with the device
(Obrigatório)
Até 1 ano
Up to 1 year
1 – 3 anos
1 to 3 years
Mais de 3 anos
More than 3 years
*
8.
Para qual indicação o produto foi usado?
For which indication was the device used?
(Obrigatório)
Restenose ou reoclusão/
Restenosis or reocclusion
Fístula (FAV)/
Fistula (AVF)
Dissecção/
Dissection
Lesão Obstrutiva/
Obstruction
Aneurisma/
Aneurysm
Pseudoaneurisma/
Pseudoaneurysm
Ramificação de Endoprótese/
Endoprothesis branch
Trauma/
Trauma
Outro/ Other:
*
9.
Qual a faixa de tamanho utilizada para a lesão tratada?
What is the size range used for the treated lesion?
(Obrigatório)
40
60
80
100
5 mm
40
60
80
100
6 mm
40
60
80
100
7 mm
40
60
80
100
8 mm
40
60
80
100
9 mm
40
60
80
100
*
10.
Você experenciou alguma dificuldade com o Solaris?
Did you experience any difficulty with Solaris?
(Obrigatório)
Inserção/
Insertion
Liberação/
Deployment
Posicionamento/
Positioning
Retirada do Sistema de entrega/
Delivery system withdraw
Visualização/
Visualization
Nenhuma/
None
Outro/ Other:
11.
Você tem alguma sugestão de melhoria para o Solaris
Do you have any suggestion of improvement for the Solaris?
