Lipedema Survey

Question Title

* 2. Qual o seu endereço de email pessoal?

E-mail

Question Title

* 3. Dados biométricos: (Tire os sapatos antes de medir.)

Altura em cm

Peso atual em kg

Peso máximo em kg

Peso mínimo em kg

Idade

Question Title

* 4. Com quantos anos que os primeiros sintomas da gordura em pernas apareceram?

Question Title

* 5. Data de diagnóstico do lipedema

Data

Question Title

* 6. Em quantos médicos já foi antes de ser diagnosticada com lipedema?

Question Title

* 7. Áreas envolvidas:

Coxa (acima joelho)

Perna (abaixo joelho)

Braço

Outro (especifique)

Question Title

* 8. Hoje, que áreas estão comprometidas?

Question Title

* 9. Outras pessoas da sua família possuem lipedema?

Mãe

Avó

Tia

Irmã

Outro (especifique)

Question Title

* 10. Qual sua profissão atual?

Question Title

* 11. Tem sintomas durante o trabalho?

Não

Dor

Inchaço

Outro (especifique)

Question Title

* 12. Sua capacidade de trabalhar foi influenciada pelo lipedema?

Não

Pouco

Muito

Não consigo trabalhar

Question Title

* 13. Você tentou alguma dieta?

Não

Sim, com sucesso

Sim, com sucesso parcial, melhorou um pouco

Sim, mas sem sucesso

Question Title

* 14. Avalie a frequência com que faz exercício físico. Você sente que faz muito exercício, pouco exercício ou a medida certa?

Muito além da conta

Demais

Um pouco demais

A medida certa

Ligeiramente pouco

Pouco

Muito pouco

Question Title

* 15. Numa semana típica, quantas vezes você faz exercício físico?

Question Title

* 16. Você faz drenagem linfática?

Sim

Não

Question Title

* 17. Para você que faz drenagem linfática:

desde quando?

quantas vezes por semana?

Question Title

* 18. A drenagem linfática ajudou?

Sem efeito

Melhorou um pouco

Melhorou o suficiente para me sentir melhor

Melhorou muito

Question Title

* 19. Você usa meia elástica?

Não

sim, às vezes

sim, sempre

Question Title

* 20. Para você que usa meia elástica:

Desde quando?

Em qual período? (manha/tarde/noite)

Question Title

* 21. Já fez lipoaspiração antes?

Sim

Não

Question Title

* 22. História médica

Pressão Alta

Diabetes

Problema de tireóide (hipotireoidismo/hipertiroidismo)

Problemas nas articulações

Problemas de pele

Outro (especifique)

Question Title

* 23. Você ou alguém da sua família já teve trombose?

Sim

Não

Não sei

Question Title

* 24. Usa alguma medicação?

Question Title

* 25. Tem alguma alergia?

Question Title

* 26. Você fuma?

Não

Sim

Ex-fumante

Question Title

* 1. Qual é o seu nome?

Question Title

* 2. Qual o seu endereço de email pessoal?

Question Title

* 3. Dados biométricos: (Tire os sapatos antes de medir.)

Question Title

* 4. Com quantos anos que os primeiros sintomas da gordura em pernas apareceram?

Question Title

* 5. Data de diagnóstico do lipedema

Question Title

* 6. Em quantos médicos já foi antes de ser diagnosticada com lipedema?

Question Title

* 7. Áreas envolvidas:

Question Title

* 8. Hoje, que áreas estão comprometidas?

Question Title

* 9. Outras pessoas da sua família possuem lipedema?

Question Title

* 10. Qual sua profissão atual?

Question Title

* 11. Tem sintomas durante o trabalho?

Question Title

* 12. Sua capacidade de trabalhar foi influenciada pelo lipedema?

Question Title

* 13. Você tentou alguma dieta?

Question Title

* 14. Avalie a frequência com que faz exercício físico. Você sente que faz muito exercício, pouco exercício ou a medida certa?

Question Title

* 15. Numa semana típica, quantas vezes você faz exercício físico?

Question Title

* 16. Você faz drenagem linfática?

Question Title

* 17. Para você que faz drenagem linfática:

Question Title

* 18. A drenagem linfática ajudou?

Question Title

* 19. Você usa meia elástica?

Question Title

* 20. Para você que usa meia elástica:

Question Title

* 21. Já fez lipoaspiração antes?

Question Title

* 22. História médica

Question Title

* 23. Você ou alguém da sua família já teve trombose?

Question Title

* 24. Usa alguma medicação?

Question Title

* 25. Tem alguma alergia?

Question Title

* 26. Você fuma?