Questionário inicial de Lipedema

Auto avaliação inicial do lipedema. Este é um questionário solicitado pelo Dr Alexandre Amato para seus pacientes de Lipedema. Deve ser respondido no momento do diagnóstico e após tratamento clínico ou cirúrgico.

Question Title

1. Qual é o seu nome? (Obrigatório)

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2. Qual o seu endereço de email pessoal? (Obrigatório)

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3. Dados biométricos: (Tire os sapatos antes de medir.)

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4. Com quantos anos que os primeiros sintomas da gordura em pernas apareceram?

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5. Data de diagnóstico do lipedema

Data

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6. Em quantos médicos já foi antes de ser diagnosticada com lipedema?

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7. Áreas envolvidas:

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8. Hoje, que áreas estão comprometidas?

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9. Outras pessoas da sua família possuem lipedema?

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10. Qual sua profissão atual?

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11. Tem sintomas durante o trabalho?

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12. Sua capacidade de trabalhar foi influenciada pelo lipedema?

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13. Você tentou alguma dieta?

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14. Avalie a frequência com que faz exercício físico. Você sente que faz muito exercício, pouco exercício ou a medida certa?

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15. Numa semana típica, quantas vezes você faz exercício físico?

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16. Você faz drenagem linfática?

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17. Para você que faz drenagem linfática:

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18. A drenagem linfática ajudou?

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19. Você usa meia elástica?

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20. Para você que usa meia elástica:

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21. Já fez lipoaspiração antes?

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22. História médica

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23. Você ou alguém da sua família já teve trombose?

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24. Usa alguma medicação?

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25. Tem alguma alergia?

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26. Você fuma?

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