Questionário de Avaliação sintomática do Lipedema (QuASiL) - pesquisa científica

1.Qual é o seu nome?(Obrigatório)
2.Email?(Obrigatório)
3.Você autoriza o uso anônimo dessas informações para pesquisa científica?(Obrigatório)
4.Idade
5.Altura aproximada (cm)
6.Peso aproximado (kg)
7.Gradue seus sintomas de 0 (Não) a 10 (Muito). Se o critério for variável, selecione a intensidade máxima que você sente.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
As áreas afetadas são dolorosas? (0 não / 10 muito)
As áreas afetadas são sensíveis ao toque ou a pressão? (0 não / 10 muito)
Você tende a ter manchas roxas facilmente e frequentes nas pernas? (Hematomas, equimoses)
(0 não / 10 muito)
Você sente "pressão" ou "tensão" nas pernas? (0 não / 10 muito)
Sente as pernas "quentes" ou sensação de “queimação”? (0 não / 10 muito)
Sente suas pernas frias? (0 não / 10 muito)
Tem câimbras musculares? (0 não / 10 muito frequente)
Sente peso nas pernas? (0 não / 10 muito)
Sente cansaço nas pernas? (0 não / 10 muito)
Sente inchaço nas pernas? (0 não / 10 muito)
Tem “irritações” na pele? (0 não / 10 muita)
Sente coceira? (0 não / 10 muita)
Tem dificuldade para caminhar? Alguma limitação de movimento? (0 não / 10 gravemente)
Como a condição afeta sua qualidade de vida? (0 nada / 10 gravemente)
Está satisfeita com a aparência das pernas? Atenção: (0 muito satisfeita / 10 insatisfeita)
Progresso atual,
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