As áreas afetadas são dolorosas? (0 não / 10 muito)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
As áreas afetadas são sensíveis ao toque ou a pressão? (0 não / 10 muito)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Você tende a ter manchas roxas facilmente e frequentes nas pernas? (Hematomas, equimoses) (0 não / 10 muito)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Você sente "pressão" ou "tensão" nas pernas? (0 não / 10 muito)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sente as pernas "quentes" ou sensação de “queimação”? (0 não / 10 muito)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sente suas pernas frias? (0 não / 10 muito)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tem câimbras musculares? (0 não / 10 muito frequente)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sente peso nas pernas? (0 não / 10 muito)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sente cansaço nas pernas? (0 não / 10 muito)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sente inchaço nas pernas? (0 não / 10 muito)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tem “irritações” na pele? (0 não / 10 muita)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sente coceira? (0 não / 10 muita)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tem dificuldade para caminhar? Alguma limitação de movimento? (0 não / 10 gravemente)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Como a condição afeta sua qualidade de vida? (0 nada / 10 gravemente)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Está satisfeita com a aparência das pernas? Atenção: (0 muito satisfeita / 10 insatisfeita)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|