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PESQUISA DE SATISFAÇÃO
1.
Informações para contato:
(Caso deseje retorno, preencha os campos a seguir)
Nome do paciente:
E-mail:
Telefone (DDD):
2.
Data de realização do exame:
Data:
Data
Janeiro
Fevereiro
Março
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
Dom
Domingo
Seg
Segunda-feira
Ter
Terça-feira
Qua
Quarta-feira
Qui
Quinta-feira
Sex
Sexta-feira
Sáb
Sábado
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
3.
É a primeira vez que utiliza nossos serviços?
Sim
Não
4.
Como você nos avalia?
Excelente
Bom
Regular
Ruim
Agendamento
Excelente
Bom
Regular
Ruim
Recepção
Excelente
Bom
Regular
Ruim
Enfermagem, Técnicos e Auxiliares de sala
Excelente
Bom
Regular
Ruim
Corpo Clínico
Excelente
Bom
Regular
Ruim
Entrega de resultados
Excelente
Bom
Regular
Ruim
Limpeza
Excelente
Bom
Regular
Ruim
Banheiros
Excelente
Bom
Regular
Ruim
Espaço físico e cadeiras
Excelente
Bom
Regular
Ruim
Acessibilidade e sinalização
Excelente
Bom
Regular
Ruim
5.
Por que você escolheu o CDI?
Indicação médica
Indicação do plano de saúde
Porquê confio no CDI
Localização
Gosto do atendimento prestado
Facilidade em agendar
Pela precisão dos exames
6.
Marque a opção que melhor expressa o seu tempo de atendimento no CDI.
Levou menos tempo que o esperado
Levou o tempo que eu esperava
Levou mais tempo que o esperado
Levou muito mais tempo que o esperado
7.
Em uma escala de 0 a 10,
Qual é a probabilidade de você recomendar o CDI a um(a) amigo(a) ou colega?
0 sendo Nem um pouco provável e 10 sendo Extremamente provável
.
Nem um pouco provável
Extremamente provável
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
8.
Sugestões, elogios ou reclamações.
