Os dados contidos no presente documento são confidenciais e a sua utilização será, única e exclusivamente, no âmbito das ações desenvolvidas pelo projeto MAR DE GERAÇÕES 2.0

Question Title

* 1. Entidade referenciadora

Question Title

* 2. Responsável pela referenciação

Question Title

* 3. Dados do idoso referenciado (sénior em situação de isolamento social)

Question Title

* 4. Intervenções já efetuadas/Apoios 

Question Title

* 5. Motivos da Referenciação (Considerações/Enquadramento/Justificação)

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* 6. Responsável pela referenciação

Finalidade da ficha de referenciação
A presente ficha pretende sintetizar a informação necessária, visando a identificação de idosos que possam beneficiar das ações e atividades desenvolvidas e promovidas pelo Projeto Mar de Gerações 2.0 . Toda a informação constante na presente ficha é CONFIDENCIAL, ao abrigo do Regulamento Geral de Proteção de dados. O presente documento deve ser utilizado em caso de: 1) Referenciação de casos; 2) Pedido de colaboração interinstitucional ou interprofissional. 

Tomada de conhecimento
A entidade que referencia informará, antecipadamente, o idoso da solicitação de apoio à equipa do Mar de Gerações 2.0, dando autorização para ser contactado(a) por esta. O fundamento jurídico para o tratamento dos dados recolhidos assenta no consentimento prestado.

Instruções para o envio da ficha de referenciação
A ficha deverá ser enviada, preferencialmente, por correio eletrónico, para fins estatísticos: mg2.0@ipss-acaso.org 
Quando desejado, a referenciação pode ser feita através de contacto telefónico ou presencialmente, mas tal não dispensa o preenchimento da presente ficha.
IMP.MG 2.0 002_v.01

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