Giant S - Device Feedback

Question Title

* 1. Identificação/ Indentification

Outro (especifique)

Question Title

* 2. Hospital/ Hospital

Question Title

* 3. Cidade/ City

Question Title

* 4. País/ Country:

Question Title

* 5. Especialidade médica
Medical specialty

Question Title

* 6. Selecione o seu tempo de experiência com o produto
Select your time of experience with the device:

Até 1 ano
Up to 1 year

1 – 3 anos
1 to 3 years

Mais de 3 anos
More than 3 years

Question Title

* 7. Idade do paciente/ Patient´s Age

Question Title

* 8. Data do Procedimento
Procedure date

Data/ Date

Data

Question Title

* 9. Para qual indicação o produto foi usado?
For which indication was the device used?

Question Title

* 10. Como você classifica o desfecho de uso do dispositivo?
How do you rate the device usage outcome?

	Ruim/ Bad	Regular/ Regular	Bom/ Good	Excelente/ Excellent	N/A
Expansão da Endoprótese Expansion of endoprosthesis	Expansão da Endoprótese Expansion of endoprosthesis Ruim/ Bad	Expansão da Endoprótese Expansion of endoprosthesis Regular/ Regular	Expansão da Endoprótese Expansion of endoprosthesis Bom/ Good	Expansão da Endoprótese Expansion of endoprosthesis Excelente/ Excellent	Expansão da Endoprótese Expansion of endoprosthesis N/A
Oclusão endovascular Endovascular Occlusion	Oclusão endovascular Endovascular Occlusion Ruim/ Bad	Oclusão endovascular Endovascular Occlusion Regular/ Regular	Oclusão endovascular Endovascular Occlusion Bom/ Good	Oclusão endovascular Endovascular Occlusion Excelente/ Excellent	Oclusão endovascular Endovascular Occlusion N/A

Question Title

* 11. Você observou alguma falha técnica/ evento adverso do dispositivo como as seguintes?
Have you experienced any technical failure of the device/ adverse event as the following?

Outro/ Other:

Question Title

* 12. Você já utilizou o dispositivo para outra aplicação além da descrita acima?
Have you used the device for other application than the described above?

Não/ No

Sim/ Yes

Se sim, descreva/ If yes, describe

Question Title

* 13. Como você classificaria as seguintes características do dispositivo
How would you rate the following device characteristics:

	Ruim/ Bad	Regular/ Regular	Bom/ Good	Excelente/ Excellent
Compatibilidade com outros dispositivos (ex.: fio-guia, introdutor, insuflador/seringa) Compatibility with other devices (e.g. guidewire, introducer, insufflator/syringe)	Compatibilidade com outros dispositivos (ex.: fio-guia, introdutor, insuflador/seringa) Compatibility with other devices (e.g. guidewire, introducer, insufflator/syringe) Ruim/ Bad	Compatibilidade com outros dispositivos (ex.: fio-guia, introdutor, insuflador/seringa) Compatibility with other devices (e.g. guidewire, introducer, insufflator/syringe) Regular/ Regular	Compatibilidade com outros dispositivos (ex.: fio-guia, introdutor, insuflador/seringa) Compatibility with other devices (e.g. guidewire, introducer, insufflator/syringe) Bom/ Good	Compatibilidade com outros dispositivos (ex.: fio-guia, introdutor, insuflador/seringa) Compatibility with other devices (e.g. guidewire, introducer, insufflator/syringe) Excelente/ Excellent
Facilidade de introdução do dispositivo Ease of device insertion	Facilidade de introdução do dispositivo Ease of device insertion Ruim/ Bad	Facilidade de introdução do dispositivo Ease of device insertion Regular/ Regular	Facilidade de introdução do dispositivo Ease of device insertion Bom/ Good	Facilidade de introdução do dispositivo Ease of device insertion Excelente/ Excellent
Navegabilidade (habilidade em atingir o local a ser dilatado) Navigability (ability to reach the place to be dilated)	Navegabilidade (habilidade em atingir o local a ser dilatado) Navigability (ability to reach the place to be dilated) Ruim/ Bad	Navegabilidade (habilidade em atingir o local a ser dilatado) Navigability (ability to reach the place to be dilated) Regular/ Regular	Navegabilidade (habilidade em atingir o local a ser dilatado) Navigability (ability to reach the place to be dilated) Bom/ Good	Navegabilidade (habilidade em atingir o local a ser dilatado) Navigability (ability to reach the place to be dilated) Excelente/ Excellent
Radiopacidade Radiopacity	Radiopacidade Radiopacity Ruim/ Bad	Radiopacidade Radiopacity Regular/ Regular	Radiopacidade Radiopacity Bom/ Good	Radiopacidade Radiopacity Excelente/ Excellent
Perfil de cruzamento da lesão Crossing profile	Perfil de cruzamento da lesão Crossing profile Ruim/ Bad	Perfil de cruzamento da lesão Crossing profile Regular/ Regular	Perfil de cruzamento da lesão Crossing profile Bom/ Good	Perfil de cruzamento da lesão Crossing profile Excelente/ Excellent
Resistência do balão (inflar/ desinsuflar) Balloon resistance (inflate/deflate)	Resistência do balão (inflar/ desinsuflar) Balloon resistance (inflate/deflate) Ruim/ Bad	Resistência do balão (inflar/ desinsuflar) Balloon resistance (inflate/deflate) Regular/ Regular	Resistência do balão (inflar/ desinsuflar) Balloon resistance (inflate/deflate) Bom/ Good	Resistência do balão (inflar/ desinsuflar) Balloon resistance (inflate/deflate) Excelente/ Excellent

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* 14. Você tem alguma sugestão de melhoria para o Giant S?
Do you have any suggestion of improvement for Giant S?