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Modelo de questionário CAHPS® para planos odontológicos

OBSERVAÇÃO: se a Lei Americana de Portabilidade e Responsabilidade de Seguros de Saúde de 1996 (HIPAA, na sigla em inglês) se aplicar a você e à sua intenção de uso da SurveyMonkey, este modelo NÃO é destinado ao seu uso sem 1) uma conta da SurveyMonkey “em conformidade com a norma HIPAA” e 2) um Contrato de Parceria Comercial conosco, que pode ser adquirido entrando em contato com nossa equipe de vendas. Visite nossa Política de Usos Aceitáveis para saber mais.
1.Nossos registros mostram que você agora está no plano odontológico. Esta informação está correta?
2.Qual é o nome do seu plano odontológico?
3.Nos últimos 12 meses, você foi a um consultório ou clínica odontológica para receber tratamento?
4.A pessoa que você consulta para fazer um check-up, limpeza ou caso tenha uma cárie ou dor de dente é sua dentista regular. Você tem um(a) dentista regular?
5.Você foi ao seu dentista regular nos últimos 12 meses?
6.Nos últimos 12 meses, com que frequência seu dentista deu explicações de uma forma fácil de entender?
7.Nos últimos 12 meses, com que frequência seu dentista regular lhe ouviu com atenção?
8.Nos últimos 12 meses, com que frequência seu dentista lhe tratou com cortesia e respeito?
9.Nos últimos 12 meses, com que frequência seu dentista regular dedicou tempo suficiente a você?
10.Usando uma numeração de 0 a 10, em que 0 é o pior dentista possível e 10 é o melhor dentista possível, que número você usaria para classificar seu dentista regular?
10 - O melhor dentista possível
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - O pior dentista geral possível
11.Nos últimos 12 meses, com que frequência os dentistas ou suas equipes fizeram tudo o que podiam para ajudar você a se sentir o mais confortável possível durante o tratamento odontológico?
12.Nos últimos 12 meses, com que frequência os dentistas ou suas equipes explicaram o que faziam durante o tratamento?
13.Nos últimos 12 meses, com que frequência suas consultas odontológicas foram marcadas no momento em que você precisou?
14.Nos últimos 12 meses, quando você precisou de um dentista imediatamente devido a uma emergência, você conseguiu uma consulta assim que precisou?
15.Nos últimos 12 meses, se você tentou marcar uma consulta com um dentista especializado em um tipo específico de tratamento odontológico (como canal ou gengivite), com que frequência você conseguiu marcar uma consulta no momento em que precisou?
16.Nos últimos 12 meses, com que frequência você esperou mais de 15 minutos na sala de espera antes de receber atendimento?
17.Se você teve que esperar mais de 15 minutos na sala de espera antes de receber atendimento, com que frequência alguém lhe deu alguma explicação sobre a demora ou sobre o tempo de espera?
18.Usando uma numeração de 0 a 10, em que 0 é o pior tratamento odontológico possível e 10 é o melhor tratamento odontológico possível, que número você usaria para classificar todos os tratamentos odontológicos que recebeu nos últimos 12 meses?
10 - O melhor tratamento odontológico possível
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - O pior tratamento odontológico possível
19.Nos últimos 12 meses, com que frequência seu plano odontológico cobriu todos os serviços que você esperava?
20.Nos últimos 12 meses, seu plano odontológico cobriu o que você e sua família precisaram para atendimento?
21.Nos últimos 12 meses, você tentou descobrir como seu plano odontológico funciona ligando para o 0800, visitando o site ou lendo materiais impressos?
22.Nos últimos 12 meses, com que frequência o 0800, materiais impressos ou o site forneceram a informação que você queria?
23.Durante os últimos 12 meses, você usou alguma informação do plano odontológico para ajudar a encontrar um novo dentista?
24.Esta informação lhe ajudou a encontrar um dentista com o qual você ficou satisfeito(a)?
25.Usando uma numeração de 0 a 10, em que 0 é extremamente difícil e 10 é extremamente fácil, que número você usaria para classificar o nível de facilidade para encontrar um dentista?
10 - Extremamente fácil
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Extremamente difícil
26.Durante os últimos 12 meses, você tentou obter informações ou ajuda do serviço de atendimento a clientes do seu plano odontológico?
27.Nos últimos 12 meses, com que frequência o serviço de atendimento do seu plano odontológico lhe deu as informações ou a ajuda de que você precisava?
28.Nos últimos 12 meses, com que frequência a equipe de atendimento do seu plano odontológico lhe tratou com cortesia e respeito?
29.Usando uma numeração de 0 a 10, em que 0 é o pior dentista geral possível e 10 é o melhor plano odontológico possível, que número você usaria para classificar seu plano odontológico?
10 - O melhor plano odontológico possível
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - O pior plano odontológico possível
30.Você diria que o seu plano odontológico vale o quanto custa?
31.Você recomendaria este plano odontológico a pessoas que queiram adquiri-lo?
32.Em geral, como você classificaria a sua saúde bucal (dentes e gengivas)?
33.Qual é sua idade?
34.Qual é sua identidade de gênero?
35.Qual é o nível de escolaridade mais alto que você concluiu?
36.Qual raça ou etnia melhor lhe descreve? (Selecione todas as respostas aplicáveis)
37.Alguém ajudou você a responder a este questionário? Sim, Não
38.Como esta pessoa lhe ajudou? (Marque todas as opções aplicáveis.)