Formulário para suporte para usuários de medicamentos biológicos ou biossimilares do SUS - infusional ou Subcutâneo

Suporte para usuários de medicamentos biológicos ou biossimilares do SUS - infusional ou Subcutâneo

Biored Brasil disponibiliza, formulário para oferecer suporte para usuários de medicamentos biológicos ou biossimilares do SUS - infusional ou subcutâneo autoinjetável

Considerando as frequentes mudanças de marcas de medicamentos de origem biológica disponibilizado aos pacientes no SUS e nos Planos de Saúde, a Biored Brasil disponibiliza este formulário eletrônico para estabelecer contato rápido com os pacientes que precisam de informações sobre onde realizar a infusão do medicamento recebido do SUS ou sobre como receber instruções para a aplicação de medicamentos subcutâneos autoinjetável.

Visando oferecer suporte gratuito aos pacientes e ajudá-los na navegação de acesso aos Programas de Suporte aos Pacientes, ao receber a inscrição de um paciente neste formulário, estabeleceremos contato com o fabricante do medicamento para verificar quais os motivos das dificuldades de acesso ao programa de suporte ao paciente, e retornaremos aos pacientes através de Whatsapp levando orientações adequadas e contatos eficazes.

Informações do Suporte aos Pacientes da Biored Brasil
www.bioredbrasil.com.br
bioredbrasil@gmail.com
Whtsapp: (16) 3941-5110

Question Title

* 1. Nome do paciente

Question Title

* 2. Email:

Question Title

* 3. Telefone para contato (de preferência número de Whatsapp)

Question Title

* 4. Qual o Estado de residência?

São Paulo

Acre

Alagoas

Amapá

Amazonas

Bahia

Ceará

Distrito Federal

Espírito Santo

Goiás

Maranhão

Mato Grosso

Mato Grosso do Sul

Minas Gerais

Pará

Paraná

Pernambuco

Piauí

Rio de Janeiro

Rio Grande do Norte

Rio Grande do Sul

Rondônia

Roraima

Santa Catarina

Tocantins

Question Title

* 5. Informe qual medicamento você recebeu do SUS e não consegue infundir?

Infliximabe 100 mg - REMSIMA

Biomanguinhos Infliximabe 100 mg

Rituximabe - Mabthera - (Roche)

Ritixumabe - RIABNI (AMGEN)

Ritixumabe - RIXIMYO (SANDOZ)

Ritixumabe - RUXIENCE (WYETH)

Ritixumabe - TRUXIMA (CELLTRION)

Rituximabe - VIVAXXIA (LIBBS)

Infliximabe - Avsola (AMGEN)

Infliximabe - XILFYA (WYETH)

Infliximabe - Renflexis (Samsung)

Infliximabe - Remicade (Janssen)

Abatacepte - Orência - (Bristol)

Adalimumabe - Humira - (Abbvie)

Adalimumabe - Amgevita (Amgen)

Adalimumabe - Hadlima (Samsung)

Adalimumabe - Hyrimoz (Sandoz)

Adalimumabe - Idacio (FRESENIUS)

Adalimumabe - Xilbrilada (Wyet)

Certolizumabe Pegol - Cinzia (UCB)

Certolizumabe Pegol - Cinzia (Astrazeneca)

Golimumabe - Simponi (Janssen)

Biomanguinhos Golimumabe - Fiocruz

Tocizilumabe - Actemra - (Roche)

Ustequinumabe - Stelara - (Janssen)

Vedolizumabe - Entyvio - (Takeda)

Question Title

* 6. Informe qual é a sua dificuldade para realizar a infusão, ou para ter suporte instrutivos para a aplicação de medicamentos subcutâneos?

Question Title

* 7. Qual a sua principal dúvida ou dificuldade?

Realizar o cadastro no Programa de Suporte aos Pacientes do fabricante

Receber instruções sobre onde realizar a infusão

Receber instruções sobre a aplicação da injeção subcutânea do medicamento

Troca da marca do medicamento fornecido no SUS ou Plano de Saúde

Question Title

* 8. Você teve seu medicamento trocado de marca? seja de biológico originador para biossimilar ou de biossimilar para biossimilar, ou vice e versa?

Sim

Não

Não sei informar

Question Title

* 9. Caso tenha ocorrido a troca de seu medicamento (marca do medicamento imunobiológico), o seu médico autorizou a troca?

Sim

Não

Não autorizou, mas ainda assim, a farmácia de alto custo ou plano de saúde trocou?

Question Title

* 10. Autorizo o envio dos meus dados de contato para o programa de suporte aos pacientes do fabricante do medicamento que recebi do SUS.

Sim

Não

Informamos que, em breve o suporte aos pacientes da Biored Brasil entrará em contato para ajudá-los!