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Modelo de questionário de estado de saúde

OBSERVAÇÃO: se a Lei Americana de Portabilidade e Responsabilidade de Seguros de Saúde de 1996 (HIPAA, na sigla em inglês) se aplicar a você e à sua intenção de uso da SurveyMonkey, este modelo NÃO é destinado ao seu uso sem 1) uma conta da SurveyMonkey “em conformidade com a norma HIPAA” e 2) um acordo de parceria comercial conosco, que pode ser adquirido entrando em contato com nossa equipe de vendas. Visite nossa Política de usos aceitáveis para saber mais.
1.De modo geral, como você avalia sua saúde?
2.Qual é a sua altura em centímetros? Por exemplo, se você tem um metro e sessenta, escreva 160 cm.
3.Qual é seu peso atual em quilos?
4.Você fuma cigarro atualmente?
5.Aproximadamente quantos copos de bebida alcoólica você consome por semana?
6.Quantas horas de sono você tem por noite?
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7.Aproximadamente quantas vezes numa semana comum você faz 30 minutos de exercícios físicos leves (por exemplo, caminhada, jardinagem, faxina)?
8.Aproximadamente quantas vezes numa semana comum você faz 30 minutos de exercícios físicos moderados (por exemplo, caminhada vigorosa, ciclismo leve)?
9.Aproximadamente quantas vezes numa semana comum você faz 30 minutos de exercícios físicos intensos (por exemplo, corrida ou cooper)?
10.Com que frequência você usa filtro solar quando se expõe ao sol?