Modelo de questionário de estado de saúde OBSERVAÇÃO: se a Lei Americana de Portabilidade e Responsabilidade de Seguros de Saúde de 1996 (HIPAA, na sigla em inglês) se aplicar a você e à sua intenção de uso da SurveyMonkey, este modelo NÃO é destinado ao seu uso sem 1) uma conta da SurveyMonkey “em conformidade com a norma HIPAA” e 2) um acordo de parceria comercial conosco, que pode ser adquirido entrando em contato com nossa equipe de vendas. Visite nossa Política de usos aceitáveis para saber mais. Question Title * 1. De modo geral, como você avalia sua saúde? Excelente Muito bom Bom Razoável Ruim Question Title * 2. Qual é a sua altura em centímetros? Por exemplo, se você tem um metro e sessenta, escreva 160 cm. Question Title * 3. Qual é seu peso atual em quilos? Question Title * 4. Você fuma cigarro atualmente? Sim Não Question Title * 5. Aproximadamente quantos copos de bebida alcoólica você consome por semana? 0 1 a 4 5 a 8 9 a 12 13 a 16 Mais de 16 Question Title * 6. Quantas horas de sono você tem por noite? 1 12 Limpar i We adjusted the number you entered based on the slider’s scale. Question Title * 7. Aproximadamente quantas vezes numa semana comum você faz 30 minutos de exercícios físicos leves (por exemplo, caminhada, jardinagem, faxina)? 0 1 2 3 4 5 ou mais Question Title * 8. Aproximadamente quantas vezes numa semana comum você faz 30 minutos de exercícios físicos moderados (por exemplo, caminhada vigorosa, ciclismo leve)? 0 1 2 3 4 5 ou mais Question Title * 9. Aproximadamente quantas vezes numa semana comum você faz 30 minutos de exercícios físicos intensos (por exemplo, corrida ou cooper)? 0 1 2 3 4 5 ou mais Question Title * 10. Com que frequência você usa filtro solar quando se expõe ao sol? Sempre Com frequência Às vezes Raramente Nunca Não se aplica - Eu raramente me exponho ao sol Concluído