Modelo de questionário sobre despesas de saúde

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1.Você atualmente tem plano de saúde?
2.Quem paga pelo seu plano de saúde? (Marque todas as opções aplicáveis.)
3.Quanto dinheiro em reais você gasta com planos de saúde, incluindo mensalidades, franquias e coparticipações em um mês comum?
4.Quanto dinheiro em reais você gasta com atendimento médico em um mês comum? (Conte todas as despesas com saúde, inclusive plano de saúde com franquia e coparticipação, atendimentos particulares e quaisquer gastos adicionais médicos, odontológicos, oftalmológicos ou medicamentos.)
5.Nos últimos 12 meses, alguma falta de dinheiro impediu você de ir ao médico ou não?