Formulário de autorização para tratamento

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* 1. Nome:

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* 2. Telefone e código de área:

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* 3. Email:

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* 4. Reconhecimentos:

INSIRA SEUS TERMOS DE AUTORIZAÇÃO AQUI

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* 5. Eu concordo em participar do tratamento dados os reconhecimentos acima:

Eu autorizo

Eu não autorizo

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* 6. Assinatura:

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* 7. Reconheço que ao inserir meu nome acima estou fornecendo uma assinatura digital.

Concordo

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* 8. Data:

Data

Data