Ficha de Inscrição: Ética, Práticas Intersetoriais de Cuidado e Relações Raciais [Roda de Conversa: Grupos Operativos]

1. Dados Cadastrais

Olá, bem vinde!

Este é o formulário de inscrição para a roda de conversa "Grupos Operativos".

Essa é uma atividade aberta do curso "Ética, Práticas Intersetoriais de Cuidado e Relações Raciais".

Veja a seguir, todos os detalhes:

Data: 28/07/2022 (Quinta-feira)
Horário: 19h00 às 21h00
Valor da Inscrição: R$ 90,00 (noventa reais)
Plataforma: Zoom

Qualquer dúvida, estamos à disposição.
Atenciosamente.;
Instituto AMMA Psique e Negritude
E-mail: curso@ammapsique.org.br

Question Title

* 1. Nome Completo:

Question Title

* 2. Nome social:

Question Title

* 3. Data de Nascimento:

Question Title

* 4. Qual é o seu gênero?

Mulher cisgênero

Homem cisgênero

Mulher travesti ou transexual

Homem trans

Não binário

Prefiro não responder

Question Title

* 5. Qual a sua orientação afetivo-sexual?

Bissexual

Homossexual

Heterossexual

Prefiro não responder

Outro (especifique)

Question Title

* 6. Qual a sua cor/raça?

Preta

Parda

Branca

Amarela

Indígena

Question Title

* 7. Você é PCD (pessoa com deficiência) ? Em caso afirmativo, especifique.

Sim

Não

Em caso positivo, especifique:

Question Title

* 8. E-mail:

Question Title

* 9. CEP:

Question Title

* 10. Cidade / Estado:

Question Title

* 11. Endereço Completo: (rua, número, complemento, bairro etc):

Question Title

* 12. Telefone celular (Com DDD):

Question Title

* 13. CPF (Digite apenas números, não coloque nenhum outro caractere como pontos ou traços):

Question Title

* 14. Estou ciente das condições. Quero efetuar o pagamento da minha inscrição:

Sim! Clique aqui e efetue o pagamento.

Orientações Finais:
Após realizar o pagamento, você receberá os dados de acesso a roda de conversa em seu e-mail.

Qualquer dúvida, estamos à disposição através do e-mail: curso@ammapsique.org.br.

Até lá!